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患儿，女，15岁。13岁时初潮，近期开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂

Loveyou2019-12-17  72
问题 患儿，女，15岁。13岁时初潮，近期开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，RBC3.3×1012/L，Hb80g/L，HcT0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是
选项 A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、地中海贫血D、失血后贫血E、自身免疫性贫血
答案C
解析曾服用中药及铁剂，症状无改善，幼红细胞增生显著排除缺铁性贫血；地中海贫血：骨髓象：红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同。
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