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  3. 李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，

李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，

tikufree2020-05-20  75
问题 李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为A、左侧脑内血肿 B、脑挫伤 C、左侧急性硬膜外血肿 D、外伤性蛛网膜下腔出血 E、脑水肿
选项
答案C
解析左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。
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