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男性,34岁,因房屋倒塌压在上半身30min,呼吸困难,体格检查见患者神志清,血
男性,34岁,因房屋倒塌压在上半身30min,呼吸困难,体格检查见患者神志清,血
tikufree
2020-05-20
41
问题
男性,34岁,因房屋倒塌压在上半身30min,呼吸困难,体格检查见患者神志清,血压18/14kPa,脉搏100次/min,呼吸30次/min,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤淤斑,腹软,无压痛,尿常规正常。最可能的诊断是A、早期创伤性休克 B、创伤性窒息 C、挤压综合征 D、皮肤损伤 E、眼外伤
选项
答案
B
解析
通过对患者的临床检查以及表现来看,最可能的诊断为创伤性窒息。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间,伤者声门突然紧闭,气管及肺内空气不能外溢,两种因素同时作用的结果,引起胸内压骤然升高,压迫心脏及大静脉。上腔静脉系统缺乏静脉瓣,这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液淤滞,并发广泛的毛细血管破裂和点状出血,甚至小静脉破裂出血。
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