女,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢浮肿。5天前受凉,咳嗽加重

题库总管2020-05-20  10

问题 女,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢浮肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,PaO2 48mmHg,PaCO2 85mmHg,HCO3^- 30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A.原发性代谢性酸中毒,失代偿B.原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E.原发性代谢性酸中毒

选项

答案B

解析根据患者的既往史、现病史和m气检查,患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析:呼吸性酸中毒是原发的,HCO3^- 应代偿至42mmol/L,而实际HCO3^- 30mmol/L,说明合并代谢性酸中毒。因pH7.35,故诊断为原发性呼吸性酸中毒,合并代谢性酸中毒,失代偿。
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