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  3. 女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重

女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重

题库总管2020-05-20  20
问题 女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14,PaO2 48mmHg,PaCO2 85mmHg,HCO3^- 30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A．原发性代谢性酸中毒，失代偿B．原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E．原发性代谢性酸中毒
选项
答案B
解析根据患者的既往史、现病史和m气检查，患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO3^- 应代偿至42mmol/L，而实际HCO3^- 30mmol/L，说明合并代谢性酸中毒。因pH7.35，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。
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