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  3. （47-51题共用题干） 男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双

（47-51题共用题干） 男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双

shuhaiku2020-05-20  27
问题 （47-51题共用题干）男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg／100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次／分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。
选项 47．本病的诊断是A．（1）高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动（2）高血压病Ⅲ期极高危B．（1）冠心病心功能不全（2）高血压病Ⅲ期极高危C．（1）扩张型心肌病心肌（2）高血压病Ⅲ期极高危D．（1）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（2）高血压Ⅱ期高危E．（1）肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常（2）高血压病
答案A
解析
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