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患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5℃

昕玥2019-12-17  54
问题 患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5℃，P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12.5X109/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3个/HP，RBC3～5个/HP。病原治疗的首选药物是
选项 A、干扰素B、更昔洛韦C、青霉素D、第三代头孢菌素E、红霉素
答案C
解析抗菌治疗首选青霉素静脉或肌注，每次40万～60万U，每6～8小时1次，疗程7天，当首次应用30分钟～4小时，可出现赫氏反应（临床特点为寒战、高热、头痛、牙痛、脉速、呼吸加快，部分有休克反应，一般1～2小时内消失），应立即用氢化可的松4～8mg/（kg·d）或地塞米松每次1～2.5mg，静脉滴注，早期应用镇静剂、物理降温、抗休克等抢救措施。为防止并发症，可在应用青霉素时并用小剂量糖皮质激素。
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