2. 职称考试
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共用题干 一般资料：求助者，男性，28岁，职员。案例介绍：求助者家庭条件优越，从小父母宠爱有加，学习成绩优秀，一直都很.顺利。半年前留学回国工作，明显不...

admin2020-12-24  25
问题 共用题干
一般资料：求助者，男性，28岁，职员。
案例介绍：求助者家庭条件优越，从小父母宠爱有加，学习成绩优秀，一直都很.顺利。半年前留学回国工作，明显不适应国内的环境。工作条件与设想的落差很大，生活上也处处不如意，感到很失落，压力也很大。觉得单位人际关系复杂，与同事之间交往很少，不愿参加单位活动。整日闷闷不乐、没精打采。为工作上的事经常对家人发脾气。与女朋友为小事发生争执，后来发展到几乎天天吵架，女友不堪忍受便向他提出分手。而后他更加消沉，晚上失眠，白天头晕头痛，饮酒明显增加，每晚都在酒吧泡到半夜。他觉得自己一事无成，所有的梦想都成了泡影，这辈子完了。家人不忍心看他就此沉沦，送他来求助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母均为大学教授，很忙，与求助者交流很少。求助者是独生子，内向，不善言谈。
选项 对该求助者最可能的初步诊断是()。
A:一般心理问题
B:心身疾病
C:严重心理问题
D:精神疾病
答案C
解析【考察重点】临床资料的收集与整理【试题解析】从案例资料了解到：1.求助者家庭条件优越，从小父母宠爱有加，学习成绩优秀，一直都很顺利。（成长史）2.半年前回国工作，明显不适应国内的环境。感到很失落，压力也很大。整日闷闷不乐、没精打采，发脾气。与女朋友为小事发生争执，而后他更加消沉，晚上失眠，白天头晕头痛。（求助者症状）3.求助者是独生子，内向，不善言谈。（个性特点）案例中没有提到求助者的婚恋观，故答案为ABD。
【考察重点】初步诊断中生理症状方面的症状表现【试题解析】生理症状一般指求助者躯体上的不适或其他表现，方面障碍如心慌、出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、憋气、竖毛、心悸、脸红、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、头痛、全身或两腿无力、疲乏、憔悴、食欲下降、睡眠困难、体重下降，等等。一般直接从案例资料中寻找即可。本案例求助者生理症状有失眠、头晕、头痛，没有提到有心慌的症状。故答案为C。
【考察重点】初步诊断中情绪症状的表现【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣方面整理。案例资料显示，求助者的情绪有失落、闷闷不乐、、没精打采、发脾气、吵架、消沉，没有担心害怕的这种情绪症状。头痛、头晕属于躯体症状。题干要求求助者的情绪症状，故答案为AC。
【考察重点】初步诊断中行为症状的诊断【试题解析】案例中求助者表现出：觉得单位人际关系复杂，与同事之间交往很少，不愿参加单位活动（回避社交活动）；饮酒明显增加，每晚都在酒吧泡到半夜。生活上也处处不如意，感到很失落，有些消沉的表现，但是不属于行为症状，案例中没有出现工作消极被动的症状。故答案为CD。
【考察重点】引发心理问题的社会因素【试题解析】该求助者心理问题的生活事件是：回国后不适应国内的环境。工作条件与设想的落差很大，整日闷闷不乐、没精打采。为工作上的事经常对家人发脾气（工作方面）；与女朋友为小事发生争执，后来发展到几乎天天吵架，女友不堪忍受便向他提出分手。而后他更加消沉，晚上失眠，白天头晕头痛（恋爱方面）。题干要求压力事件，故答案为AC。另外，题干中提到同时性叠加压力和继时性叠加压力。有必要对这两个压力区分一下，这是压力种类的内容。压力分为三类：一般单一性生活压力、叠加性压力和破坏性压力。在叠加性压力中分为同时性和继时性叠加压力。同时性叠加压力指在同一时间里，有若干构成压力的事件发生，俗称“四面楚歌”，如屋漏偏遇阴雨天。继时性叠加压力指两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在前一个压力适应过程的搏斗阶段或衰竭阶段，俗称“祸不单行”。
【考察重点】压力源的种类【试题解析】按主体的影响压力源分为三种类型：1.生物性压力源：直接影响主体生存与种族延续的事件。包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、噪音、气温变化等。2.精神性压力源：直接影响主体正常精神需求的内在和外在事件。包括错误的认知、不良的经验、道德冲突、不良个性心理特点等。3.社会环境压力源：直接影响主体社会需求的事件。第一类是纯社会性的，如社会变革、失恋、离婚、家庭冲突、战争、被监禁等。第二类是由自身状况（精神障碍、传染病等）造成的人际适应问题（如恐人症性、社会交往不良）等社会环境性压力源。叠加性压力源和破坏性压力源属于压力分类方面的内容。综合分析该求助者的压力属于社会性压力。
【考察重点】心理正常与异常的判断【试题解析】人的心理活动可以分为心理正常与心理异常，心理正常可以分为心理健康与心理不健康；心理异常包括各种精神障碍。心理健康的标准：许又新的三标准为体验标准、操作标准、发展标准。郭念锋的十标准为心理活动强度、耐受力、康复能力、心理自控能力、周期节律性、暗示性、意识水平、自信心、社会交往、环境适应能力。心理不健康是一种处于动态失衡的心理过程，可包含一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题（可疑神经症）。属于心理咨询的工作范围。根据郭念锋区分心理正常与心理异常的三条原则：一为主观世界与客观世界的统一性原则；二为心理活动的内在协调性原则；三为人格相对稳定的原则。三原则中只要有一条有问题就可以判定某人精神活动已偏离了正常轨道。该案例中的求助者没有违背以上原则，属于心理正常，故答案为A。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于回国后不适应国内环境等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形，按照刺激的强度（不适应国内环境）、病程（半年）、反应强度（内心苦闷情绪无法摆脱，社会功能受损）、反应已泛化（负性情绪不仅回国不适应环境，而且在其他恋爱等方面也引起相同的情绪）等情况分析，可初步诊断为严重心理问题。因此该题答案为C。
【考察重点】咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。ABD选项是属于心理学性质的，而C选项“寻找其他工作”不是心理咨询范围，故可排除。
【考察重点】咨询关系的结束【试题解析】结束咨询时机，一般根据咨询方案商定的时间、求助者的感觉及要求、咨询师的经验、基本达到咨询目标后，双方都认为可以结束为宜。故答案为ABCD。
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