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男，70岁。乏力腰痛半个月。体健。查体：轻度贫血貌，第2~4腰椎部压痛，实验室检

天天题库2020-05-20  57
问题 男，70岁。乏力腰痛半个月。体健。查体：轻度贫血貌，第2~4腰椎部压痛，实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×10^9 /L，PLT156×10^9 /L;血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L；骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线示L 压缩性骨折。
选项 为进一步明确诊断，下一步最需做的检查是A．血清β -微球蛋白测定B．尿本周蛋白测定C．尿常规D．血清钙测定E．尿、血免疫球蛋白测定
答案B
解析骨髓瘤性肾病：系好发于中老年男性的一种浆细胞恶性增生并合成异常的单株细胞免疫球蛋白的恶性疾病。临床上以骨、造血系统、肾损害为突出表现。患者有骨痛，X线片常可见溶骨表现，有贫血，血清单株球蛋白增高，蛋白电泳有M带，尿本周蛋白可阳性，骨髓片中骨髓瘤细胞占有核细胞的15%以上。
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