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女性,10岁,1周前患上感,1天来全腹痛,体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张,肠音
女性,10岁,1周前患上感,1天来全腹痛,体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张,肠音
昕玥
2020-05-20
59
问题
女性,10岁,1周前患上感,1天来全腹痛,体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张,肠音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液,诊断应考虑A、消化性溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、原发性腹膜炎D、急性胰腺炎E、阑尾炎穿孔
选项
答案
C
解析
本题题干所述较符合原发性腹膜炎,因此诊断考虑为原发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌,肺炎双球菌及大肠杆菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确,很快波及全腹,诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。临床表现:1.发病前常有上呼吸道感染,或在肾病、猩红热、肝硬化腹水及免疫功能低下时发生;2.主要症状是突然发作急性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫至全腹;3.伴恶心呕吐,发热,脉快全身中毒症状;4.腹胀,全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失。诊断依据:1.持续性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫全腹。2.有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失。3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味,涂片镜检可见革兰氏阳性球菌。
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