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  3. 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹

男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹

tikufree2019-12-17  18
问题 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是
选项 A、胃切除过多B、十二指肠残端关闭不严C、腹腔未放置引流D、胃肠减压失效E、未加作迷走神经切断
答案B
解析本题选B胃术后发生十二指肠残端漏原因（1）十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部，做胃BillrothⅡ式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳；（2）十二指肠分离过多，易造成残端缺血或坏死；（3）残端处理技术：残端包埋不全，缝合残端针距过稀、过松致漏；过紧、过密致残端缺血坏死；（4）十二指肠内压力过高致漏，如:十二指肠远端术后早期输入空肠段梗阻，输入襻位置过高，粘连带压迫有关。（5）术后病人低蛋白血症，残端愈合不良。
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