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四、女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温

shuhaiku2019-12-17  75
问题 四、女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP 90／60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液的COHb为60％。诊断该病后，首要的治疗方法是（）A.20％甘露醇250ml快速静点B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法
选项
答案E
解析此病人昏迷且休克，屋内有火炉，有心律失常即Ⅰ度房室传导阻滞，结合血液的COHb为60％，最可能的诊断是急性CO中毒，而且是重度中毒，虽然室内有敌敌畏空瓶，但临床表现不像急性有机磷农药中毒，尿糖仅少量，也不会是糖尿病酮症酸中毒，其余两个诊断更无依据；对急性CO中毒的治疗，首要的是氧气疗法。其余四个为辅助治疗。
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