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患儿,8岁。发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征
患儿,8岁。发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征
昕玥
2019-12-17
44
问题
患儿,8岁。发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350X106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。该病例临床诊断考虑是
选项
A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、脑脓肿E、隐球菌性脑膜炎F、格林-巴利综合征
答案
AE
解析
真菌性脑膜炎:常见新型隐球菌脑膜炎,其与结核性脑膜炎在起病和脑脊液检查上很相似,但隐球菌脑膜炎多有接触鸽粪史,无结核感染依据,脑脊液墨汁染色可见隐球菌孢子,真菌培养阳性,血和脑脊液隐球菌多糖抗原阳性有助于鉴别。
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