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女,30岁。继发不孕5年,经后4天突起高热、寒战,下腹痛,右侧甚,血压110/8
女,30岁。继发不孕5年,经后4天突起高热、寒战,下腹痛,右侧甚,血压110/8
昕玥
2020-05-20
39
问题
女,30岁。继发不孕5年,经后4天突起高热、寒战,下腹痛,右侧甚,血压110/80mmHg,P 120次/分,体温39℃,白细胞18×109/L,中性80%,下腹轻压痛,妇查:宫颈稍大稍软,有压痛(+),双侧附件增厚,压痛,诊断为A、急性阑尾炎 B、急性盆腔结缔组织炎 C、急性盆腔腹膜炎 D、急性子宫内膜炎 E、以上均不是
选项
答案
B
解析
双侧附件增厚,压痛,便可以诊断:急性盆腔结缔组织炎,急性盆腔结缔组织炎是指内生殖器急性炎症时或阴道、宫颈有创伤时,病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。临床表现为寒战、高热、下腹部疼痛,妇科检查:开始局部增厚,质地较软,边界不清,严重者侵及整个盆腔,形成“冰冻骨盆”。C项:急性盆腔腹膜炎:盆腔内器官发生严重感染时,往往蔓延到盆腔腹膜,发炎的腹膜充血、水肿,并有少量含纤维素的渗出液,形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内,可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿,较多见。脓肿的前面为子宫,后方为直肠,顶部为粘连的肠管及大网膜,脓肿可破入直肠而使症状突然减轻,也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。D项:急性子宫内膜炎多见于流产、分娩后,表现为发热、恶露增多,有臭味、下腹部疼痛及压痛、白细胞增高。
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