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1、女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受
1、女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受
Freeti
2020-05-20
45
问题
1、女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发
选项
(1)最可能的诊断是A、骨肉瘤 B、软骨肉瘤 C、纤维肉瘤 D、骨巨细胞瘤 E、乳癌骨转移
答案
E
解析
该患者有:乳癌,的病史,X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。我们首先要考虑的就是:乳癌骨转移。 乳腺癌骨转移一般为多发,在X线片上以溶骨型破坏为主,少数可以是成骨型,转移灶可见骨密度增高,以颅骨和肋骨为多见。乳癌骨转移临床上主要表现为病变区出现疼痛,疼痛程度不一,轻者钝痛,重者剧痛。初起在卧床休息后可得到缓解,以后随着转移灶的增大,疼痛可表现为持续性。一般乳癌在出现病变区疼痛几个月以后才开始出现骨质破坏,因此乳癌患者术后出现躯体疼痛时,即使X线摄片阴性,也不可轻易否定骨转移的存在。有10%左右骨转移后还可并发病理性骨折。乳癌出现骨转移在实验室检查时,可见血清碱性磷酸酶升高和血钙升高。
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