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患者张××,女性,38岁, GP。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血 压升高
患者张××,女性,38岁, GP。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血 压升高
昕玥
2019-12-17
28
问题
患者张××,女性,38岁, G
P
。因“停经31周,下肢水肿1个月,发现血 压升高1周”入院。既往体健,无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴,出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律,现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿,休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平,效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清,无心悸,无憋闷,无食欲缺乏,无肝区不适。入院查体:T:36.2℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺(-)。腹部膨隆,宫高28cm,腹围90cm,LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。
选项
提问1:根据现有临床资料,患者初步诊断为A.31周妊娠,G
P
B.LOAC.妊娠期高血压D.轻度子痫前期E.重度子痫前期F.子痫G.慢性高血压合并妊娠H.妊娠合并慢性肾炎
答案
ABE
解析
2.胎盘厚度平均为3cm,超过5cm即为异常。以上各项均为需要注意鉴别排除的情况。首先要排除胎盘早剥。其次排除糖尿病。4.ABCD均不能排除。患者为GDM,术前有较长时间的禁食史,所以单选的话,低血糖的可能性最大。
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