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患者,男,36岁。腹部胀大,下肢水肿半年,加重1个月,近1周尿少。查体:颈静脉无
患者,男,36岁。腹部胀大,下肢水肿半年,加重1个月,近1周尿少。查体:颈静脉无
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2020-05-20
45
问题
患者,男,36岁。腹部胀大,下肢水肿半年,加重1个月,近1周尿少。查体:颈静脉无怒张,心率104次/分,腹胀大,腹腔积液征(+)肝、脾未触及。尿常规:蛋白(+),红细胞0~1/HP,白细胞0~2/HP,尿钠1.8g/24h(正常3~5g/24h),血尿素氮16mmol/L。最可能的诊断是A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎C.肾小球肾病并尿毒症D.慢性充血性心力衰竭E.肝硬化并肝肾综合征
选项
答案
E
解析
肝肾综合征是指严重肝病时,常并发肾血流动力学改变及肾功能异常,临床特征性表现为自发性少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症。但肾脏无器质性病变,属于功能性肾衰竭。可能因肝硬化大量腹水等因素使机体有效循血量减少,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率降低所致。该患者少尿、低尿钠及氮质血症均提示为肝肾综合征。
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