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患者，男，36岁。腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少。查体：颈静脉无

Loveyou2020-05-20  52
问题 患者，男，36岁。腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少。查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)肝、脾未触及。尿常规：蛋白(+)，红细胞0～1/HP，白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24h（正常3～5g/24h），血尿素氮16mmol/L。最可能的诊断是A．慢性肾炎并尿毒症B．缩窄性心包炎C．肾小球肾病并尿毒症D．慢性充血性心力衰竭E．肝硬化并肝肾综合征
选项
答案E
解析肝肾综合征是指严重肝病时，常并发肾血流动力学改变及肾功能异常，临床特征性表现为自发性少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症。但肾脏无器质性病变，属于功能性肾衰竭。可能因肝硬化大量腹水等因素使机体有效循血量减少，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率降低所致。该患者少尿、低尿钠及氮质血症均提示为肝肾综合征。
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