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患者,男,28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹 痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺
患者,男,28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹 痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺
Loveyou
2019-12-17
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问题
患者,男,28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹 痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等, 发热仍不退,于起病第10天住院。体检:体温39.8度, 心率92次/分,脾肋下1cm,质软,血培养(-)。临床高度怀疑为伤寒,为进一步明确诊断应检查A.重复血培养B.肥达反应C.骨髓培养D.大便培养E.尿培养
选项
答案
C
解析
患者持续发热10天,相对缓脉及脾 大,临床上要考虑伤寒可能。患者已服用复方磺胺甲 噁唑(复方新诺明)及氯霉素多日,体温不退。氯霉素 一向作为治疗伤寒的首选药物,但近年对氯霉素耐药 的伤寒杆菌日渐增多,且有地方性流行。因此对已用 过药物治疗,应作骨髓培养,以提高培养阳性率。尿、 粪便培养通常用于病程第3 ~4周时,肥达试验第1周 末开始阳性,第3 ~4周阳性率可达90%,其效价随病 程演进而递增,第4 ~6周达高峰,但此试验特异性不 强,有假阳性,亦有假阴性,目前不作为诊断伤寒依据。
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