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  3. （28-33题共用题干） 患儿女，3岁，3天前无诱因出现高热，体温39.0℃，

（28-33题共用题干） 患儿女，3岁，3天前无诱因出现高热，体温39.0℃，

恬恬2020-05-20  26
问题 （28-33题共用题干）患儿女，3岁，3天前无诱因出现高热，体温39.0℃，体温升高时可伴寒战，全身不适，有时诉腹痛，且出现3次终末血尿，尿中无泡沫，未见血块，无水肿、少尿，无咳嗽、咳痰，为进一步治疗就诊。
选项 28．结合患儿临床表现，考虑最可能的诊断为A．泌尿道感染B．泌尿系结石C．急性肾小球肾炎D．高钙尿症E．肾结核F．肾囊肿
答案A
解析1.患儿急性起病，发热、寒战、腹痛、终末血尿，考虑最可能的疾病为泌尿道感染，故选择A。2.行血常规、尿常规、尿培养可确诊泌尿道感染；泌尿系超声是为了初步了解患儿泌尿道是否存在畸形的情况，故选择ABD。3.患儿诊断"泌尿道感染"明确，治疗上给予抗感染治疗，临床有发热，给予退热对症处理。血尿为泌尿道感染所致，无需止血治疗，非肾结核、高钙尿症，无需抗结核、降尿钙治疗，故选择AE。4.患儿诊断"泌尿道感染"明确，护理仅需多饮水冲洗尿道，饮食无需特殊限制，适量盐及蛋白饮食即可，故选择AE。5.患儿有上尿道感染的表现，抗生素疗程应该为10～14天。因患儿为初次感染故不需要长期小剂量睡前顿服。故选择BEF。6.部分泌尿道感染患儿合并有泌尿道畸形，因此，在感染控制后要进行核素检查，了解分肾功能，判断尿路梗阻，有无肾瘢痕。该病容易复发，因此，临床控制后要密切随访3个月，故正确的是ACE。
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