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  3. 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列意义不大的是

鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列意义不大的是

恬恬2019-12-17  32
问题 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列意义不大的是
选项 A:血清淀粉酶增高B:血钙降低C:血清正铁血红蛋白阳性D:胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑E:发病后很快出现休克
答案A
解析本试题属临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：①全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征；②休克(E)；③血钙＜2mmol/L(B)；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤与病情不符的血尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音显著减弱，肠胀气等麻痹性肠梗阻表现；⑦两胁皮肤青紫（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）(D)；⑧正铁血红蛋白阳性(C)；⑨肢体出现脂肪坏死；⑩消化道出血；（11）低氧血症；（12)白细胞＞18*10<sup>9</sup>/L，血BUN＞14.3mmol/L，血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史）等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高(A)。本试题难度适中。错误选择为C，其次为B，系考生对急性胰腺炎的分型依据，以及对辅助检查结果的意义掌握不够所致。
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