（63-65题共用题干）男，54岁，4天前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背

恬恬2020-05-20 32

问题（63-65题共用题干）男，54岁，4天前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，并伴寒战、高热，于诊所进行抗炎、解痉治疗。1天前患者出现皮肤黏膜黄染，进行性加重。查体：T38.2℃，血压125/84mmHg，神志清，剑突下及右上腹深压痛，无反跳痛。血常规示WBC15.1×10 /L，血清及尿胆红素升高。

选项 63．该患者最可能的诊断是A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．上消化道溃疡穿孔D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．胆石症

答案E

解析1.该患者具有典型的Charcot三联征，且血压正常，意识清楚，诊断应为胆石症。2.肝外胆管结石B超诊断准确率80%左右，且无创、经济、方便。3.手术治疗原则是解除梗阻、通畅引流，常用手术方式是胆总管切开取石加T管引流。

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