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(63-65题共用题干) 男,54岁,4天前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背
(63-65题共用题干) 男,54岁,4天前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背
恬恬
2020-05-20
42
问题
(63-65题共用题干)男,54岁,4天前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,并伴寒战、高热,于诊所进行抗炎、解痉治疗。1天前患者出现皮肤黏膜黄染,进行性加重。查体:T38.2℃,血压125/84mmHg,神志清,剑突下及右上腹深压痛,无反跳痛。血常规示WBC15.1×10 /L,血清及尿胆红素升高。
选项
63.该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆石症
答案
E
解析
1.该患者具有典型的Charcot三联征,且血压正常,意识清楚,诊断应为胆石症。2.肝外胆管结石B超诊断准确率80%左右,且无创、经济、方便。3.手术治疗原则是解除梗阻、通畅引流,常用手术方式是胆总管切开取石加T管引流。
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