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患者女,24岁。平素月经规律,停经40天,阴道出血2天,突发腹痛,伴恶心、呕吐、
患者女,24岁。平素月经规律,停经40天,阴道出血2天,突发腹痛,伴恶心、呕吐、
书海库
2019-12-17
18
问题
患者女,24岁。平素月经规律,停经40天,阴道出血2天,突发腹痛,伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查:T 36.4℃,心率120次/分,血压80/50mmHg,面色苍白,表情痛苦。双合诊:后穹隆饱满,宫颈举痛明显,子宫未检清,右侧宫旁可触及触痛明显的包块。
选项
根据患者情况,对该患者进一步确诊最适宜的方法是A.妊娠试验B.超声波检查C.血常规检查D.阴道镜检查E.阴道后穹隆穿刺
答案
E
解析
1.本题中孕妇的症状体征符合异位妊娠的临床表现,有停经史,腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。阴道流血,晕厥与休克,阴道检查:后穹隆饱满、有触痛,宫颈举痛明显,子宫稍大,一侧附件可触及包块。此时最适宜的方法是阴道后穹隆穿刺。因此,选E。解题关键:阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断异位妊娠的方法。2.本题中A、C、D、E均为异位妊娠的护理措施,只有B,做好阴道手术准备错误,此时,应做好剖腹探查准备。故选B。3.异位妊娠以输卵管妊娠最为多见,约占异位妊娠的95%。输卵管炎症为输卵管妊娠最主要的原因。除此外,输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术、精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊娠的可能性。故本题选E。解题关键:凡孕卵在输卵管运行受阻,使孕卵延迟或不能进入宫腔,均可导致输卵管妊娠。
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