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  3. 患者男，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史7年，查体：突眼()

患者男，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史7年，查体：突眼()

Loveyou2020-05-20  62
问题 患者男，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史7年，查体：突眼()，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，尿钾70mmol/24小时，最可能的疾病是A．急性甲亢病B．甲亢伴周期性麻痹C．甲亢伴重症肌无力D．慢性甲亢病E．甲亢伴癔症性瘫痪
选项
答案B
解析Graves病班肌病变有以下几种表现：①急性甲亢性肌病或甲亢伴急性延髓麻痹，发病迅速，病势凶险；②慢性甲亢性肌病，起病慢，早期最多累及近端肌群和肩或髋部肌群，其次是远端肌群，进行性肌无力，甚而肌肉萎缩；③甲亢伴周期性麻痹或瘫痪，亚洲年轻男性多见，发作时伴有血钾过低，葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症，机制不明；④甲亢伴重症肌无力，主要累及眼部肌群有上睑下垂、眼球运动障碍和复视；⑤眼肌麻痹性突眼症等。因此选B。
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