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患者男,38岁。清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史7年,查体:突眼()
患者男,38岁。清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史7年,查体:突眼()
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2020-05-20
51
问题
患者男,38岁。清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史7年,查体:突眼(),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,尿钾70mmol/24小时,最可能的疾病是A.急性甲亢病B.甲亢伴周期性麻痹C.甲亢伴重症肌无力D.慢性甲亢病E.甲亢伴癔症性瘫痪
选项
答案
B
解析
Graves病班肌病变有以下几种表现:①急性甲亢性肌病或甲亢伴急性延髓麻痹,发病迅速,病势凶险;②慢性甲亢性肌病,起病慢,早期最多累及近端肌群和肩或髋部肌群,其次是远端肌群,进行性肌无力,甚而肌肉萎缩;③甲亢伴周期性麻痹或瘫痪,亚洲年轻男性多见,发作时伴有血钾过低,葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症,机制不明;④甲亢伴重症肌无力,主要累及眼部肌群有上睑下垂、眼球运动障碍和复视;⑤眼肌麻痹性突眼症等。因此选B。
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