女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称...

admin2020-12-24 24

问题女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

选项下列治疗措施不恰当的是
A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.大剂量维生素C静滴
C.非甾体抗炎药口服
D.低分子肝素抗凝
E.甲泼尼龙冲击治疗

答案E

解析1.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。 2.双膝关节X线片检查对确诊无意义。 3.患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。

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