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  3. 女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。

女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。

shuhaiku2020-05-20  29
问题 女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是（　　）。A、胆囊结石B、胃癌C、胆总管结石D、胆管癌E、肝癌
选项
答案D
解析患者出现黄疸、胃肠道症状，结合胆囊无痛性肿大，初步考虑诊断为胆管癌。AC两项，胆囊及胆总管结石以右上腹痛、感染表现为主。B项，胃癌不会出现胆囊肿大。E项，肝癌不会出现胆红素明显升高及胆囊明显肿大。
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