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女,32岁。发热伴面部皮疹2个月,双膝、双踝关节肿痛l个月。查体:四肢皮肤散在瘀
女,32岁。发热伴面部皮疹2个月,双膝、双踝关节肿痛l个月。查体:四肢皮肤散在瘀
恬恬
2020-05-20
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问题
女,32岁。发热伴面部皮疹2个月,双膝、双踝关节肿痛l个月。查体:四肢皮肤散在瘀点。实验室检查:血红蛋白78g/L,血小板42×10^9/L,网织红细胞0.01,尿蛋白(+++),ESR40mm/h,Coombs试验阳性。最可能的诊断是( )。A、系统性红斑狼疮B、慢性肾小球肾炎C、风湿热D、败血症E、淋巴瘤
选项
答案
A
解析
系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,以育龄女性多见。80%患者在病程中出现皮疹,常出现对称性多关节疼痛、肿,血红蛋白下降、白细胞和血小板减少,肾脏受累主要表现为蛋白尿。Coombs试验阳性表示存在抗红细胞膜抗体,ESR增快表示狼疮活动期。根据患者的特征性表现,考虑诊断为系统性红斑狼疮。
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