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（50-52题共用题干） 患者女，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正

天天题库2020-05-20  22
问题 （50-52题共用题干）患者女，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。
选项 50．此时医师最应该进行的操作是A．患者胸闷轻微，可安慰患者继续手术B．停止手术，暂不处理，观察患者病情变化，待患者心率正常后再手术C．停止手术，给予强心针D．患者比较娇气，不用处理继续手术E．停止手术，关闭结膜切口，与患者家长解释病情择期再行手术
答案B
解析这是一道临床解析题，16岁年轻女性患者，进行斜视矫正术，在手术中最常见的并发症就是眼心反射，眼心反射的表现就是患者胸闷、心率减慢、全身不适，严重者可引起生命危险。因此第2题答案为A。一旦发生眼心反射应立即停止眼外肌的操作，直到心率恢复正常后才考虑继续手术。因此第1题的答案为B。患者缓解后再次手术时发生心率减慢，此时眼科医师应该请麻醉师帮助，现行医师法严格规定医师的执业范围，眼科医师不能随意使用心内科药物，因此在考虑使用阿托品静脉注射时应在麻醉师的帮助下使用。故第3题的答案为A。
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