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患儿,女,2岁。低热2个月,精神欠佳,食欲减退、咳嗽、夜间多汗,2个月前曾患“麻
患儿,女,2岁。低热2个月,精神欠佳,食欲减退、咳嗽、夜间多汗,2个月前曾患“麻
恬恬
2019-12-17
32
问题
患儿,女,2岁。低热2个月,精神欠佳,食欲减退、咳嗽、夜间多汗,2个月前曾患“麻疹”。体检:消瘦,颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结,质硬,无压痛,心、肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,PPD(-)。
选项
最可能的诊断是A.败血症B.支气管炎C.支气管肺炎D.急性白血病E.原发型肺结核
答案
E
解析
原发性肺结核的临床表现为:低热、食欲缺乏、疲乏、盗汗等结核中毒症状,体检可见周围淋巴结不同程度肿大,可伴肝脏肿大。病例表现症状符合,并且有轻度肝肿大,虽然结核菌素试验为阴性,但患儿先前患过麻疹属急性传染病,机体免疫功能低下或受抑制所致,引起的假阴性反应。故选E。胸部X线检查是筛查儿童结核病的重要手段,可检出结核病灶的范围、性质、类型、活动或进展情况。
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