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患者,男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,
患者,男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,
恬恬
2020-05-20
38
问题
患者,男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO2 60%条件下,PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,下列说法正确的是A.休克患者机械通气禁用PEEPB.目标使FiO2 60%以下,PaO2 高于60mmHg,压力不限制C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3~5cmH2OE.逐步增加压力以不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg
选项
答案
C
解析
重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗,加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合,减少肺内渗出,改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用,如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力-容积曲线选择,一般为低位拐点所对应的压力+2~3cmH2O;PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O;如合并休克,需补充血容量,必要时应用血管活性药物以维持血压。
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