首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
(41-46题共用题干) 患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有
(41-46题共用题干) 患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有
tikufree
2020-05-20
43
问题
(41-46题共用题干)患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。
选项
41.最可能的诊断是A.胃窦癌并幽门梗阻和穿孔B.十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱C.十二指肠溃疡急性穿孔D.胃溃疡急性穿孔E.急性胆囊炎并穿孔F.胃溃疡合并幽门梗阻
答案
A
解析
胃窦癌并幽门梗阻的突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐,常定时发生在晚间或下午,呕吐量大,呕吐物多为宿食,不含胆汁。腹部检查:上腹部隆起,有时有胃蠕动波,可闻振水音。X线钡餐检查:24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者,可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。合并穿孔时,诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹,引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体:全腹压痛和反跳痛,以上腹为著,肌紧张十分明显,可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。治疗措施瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。术前2~3天行胃肠减压,并每日用温盐水洗胃,以减轻胃组织水肿、避免愈合不良。手术多采用胃大部切除术;对胃酸低、全身情况差的老年患者,以做胃空肠吻合术为宜。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/qmbdKKKQ
相关试题推荐
患者,男性,40岁,腹股沟肿块2d,伴疼痛,不能回纳,1h前疼痛突然缓解
女性,患者,59岁。突发剧烈压榨样胸痛,呕吐伴窒息感3小时入院。查心率86次/分
患者,男性,30岁,诊断为胫腓骨骨折,入院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加
患者,女性,38岁。突发上腹部剧痛2小时,伴呕吐恶心,体检全腹明显疼痛,呈板状,
患者,男性,严重创伤后,血压降低,脉搏细速,面色苍白,诊断为休克。治疗时重点应注
某2型糖尿病患者,体型肥胖,“三多一少”症状不明显,血糖偏高,长期采用饮食控制和
患者,女性,68岁,因手术卧床多日,腿部浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感
患者,女性,68岁。慢性心力衰竭2年,体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心
患者,男性,56岁。有便秘史,反复发作肛门口疼痛伴大便表面鲜红血2年余,近来加重
患者,因大叶性肺炎住院,体温40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察
随机试题
患者,女,25岁。1周前外出旅游时淋雨,2天前出现低热、四肢无力、麻木、腰背部酸
女,50岁,开口受限1年,既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半,开口型左偏。
有一矩形截面剪力墙,总高H=50m,bW=250mm,hW=6000mm,抗震等
按照承担的客流性质,综合客运枢纽可以分为()。
CIPP评价模式是由()倡导的课程评价模式。 A.斯塔弗尔比姆B.斯克里文 C.斯太克D.泰勒
肺动脉高压的诊断标准是右心导管测量 A海平面、静息状态下肺动脉平均压>20cmH2O B运动后肺动脉平均压>20cmH2O C海平面、静息状...
妊娠慎用中药是A.三七B.三棱C.牵牛子D.芒硝E.以上均不是
从第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关资料的收集,这一阶段称为心理社会治疗模式的()阶段。A.治疗B.介入C.准备D.研究
共用题干 某企业有一台精密仪器原值为5000元,根据分析和预测,其逐年维持费用Yt和逐年实际残值Ln(n=1、2、3、4、5、6、7)见下表:根据以上资...
分类汇总是指令工作表数据按照不同的类别进行汇总统计。