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  3. 男，47岁。高血压病史18年，2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145/70m

男，47岁。高血压病史18年，2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145/70m

Freeti2019-12-17  17
问题 男，47岁。高血压病史18年，2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145/70mmHg，心率96次/分。该患者最适宜选用的降压药物是
选项 A:美托洛尔B:维拉帕米C:硝苯地平D:吲达帕胺E:哌唑嗪
答案A
解析本题为解决问题的治疗题。急性心肌梗死的二级预防，推荐β受体阻滞剂，只要无禁忌证，应常规应用β受体阻滞剂。大规模临床试验证明β受体阻滞剂用于心肌梗死的二级预防，可显著降低死亡率。本例2年前患急性心肌梗死，门诊测血压145/70mmHg，心率96次/分，最佳选择应该是美托洛尔。硝苯地平为短效钙拮抗剂，可增加交感神经活性，增加心肌梗死患者死亡率，不宜用于心肌梗死患者。ACEI有助于改善心室重构，降低心力衰竭发生率，从而降低总死亡率，如无禁忌证且患者耐受，ACEI用于心肌梗死的二级预防。
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