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男,47岁。高血压病史18年,2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145/70m
男,47岁。高血压病史18年,2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145/70m
Freeti
2019-12-17
12
问题
男,47岁。高血压病史18年,2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145/70mmHg,心率96次/分。该患者最适宜选用的降压药物是
选项
A:美托洛尔B:维拉帕米C:硝苯地平D:吲达帕胺E:哌唑嗪
答案
A
解析
本题为解决问题的治疗题。急性心肌梗死的二级预防,推荐β受体阻滞剂,只要无禁忌证,应常规应用β受体阻滞剂。大规模临床试验证明β受体阻滞剂用于心肌梗死的二级预防,可显著降低死亡率。本例2年前患急性心肌梗死,门诊测血压145/70mmHg,心率96次/分,最佳选择应该是美托洛尔。硝苯地平为短效钙拮抗剂,可增加交感神经活性,增加心肌梗死患者死亡率,不宜用于心肌梗死患者。ACEI有助于改善心室重构,降低心力衰竭发生率,从而降低总死亡率,如无禁忌证且患者耐受,ACEI用于心肌梗死的二级预防。
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