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  3. 女性,24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3 ~4点出现手抖,大汗,饥饿感，空腹血糖llmmol/L，尿糖+ + + +，尿酮体 +...

女性,24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3 ~4点出现手抖,大汗,饥饿感，空腹血糖llmmol/L，尿糖+ + + +，尿酮体 +...

admin2020-12-24  44
问题 女性,24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3 ~4点出现手抖,大汗,饥饿感，空腹血糖llmmol/L，尿糖+ + + +，尿酮体 + + + +，夜间尿糖阴性，应采取的措施是
选项 A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素的用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前胰岛素用量
E.后夜加餐
答案D
解析黎明现象即夜间血糖控制良好,也无低血 糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机 制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多 所致。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上 午8-9时。“黎明现象”的主要原因是午夜过后 体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有 时间节律的），生长激素是促血糖升高激素，血液 中生长激素水平升髙，需要较多的胰岛素来维持 血糖在正常范围。
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