男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。

tikufree2020-05-20 49

问题男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A．高血压病B．主动脉扩张C．主动脉瓣狭窄D．主动脉粥样硬化E．主动脉瓣关闭不全

选项

答案C

解析根据“主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导”应首先考虑到主动脉瓣疾病，再根据患者“心绞痛”和“晕厥”的表现可判断该患者最可能的诊断是主动脉瓣狭窄。

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