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  3. 共用题干 患者，男性，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，

共用题干 患者，男性，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，

恬恬2020-05-20  30
问题 共用题干患者，男性，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌。右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。
选项 采集病史时，下列最为重要的是A:有无呕吐、恶心B:有无排便习惯改变及粪便带血C:有无胆囊炎病史D:有无类癌综合征病史E:有无转移性右下腹痛
答案B
解析右半结肠癌以肿块型多见，临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现，患者右中腹可触及肿块，并有右腹的隐痛，有进行性贫血及贫血貌，有消瘦乏力的全身表现，因此高度怀疑右半结肠肿瘤，而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血，因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义，而其他选项对该患者来说意义不大。故选B。纤维结肠镜检查可在直视下观察病变部位及形态，并可取活组织进行临床病理检查，有利于明确诊断。故选A。对于结肠癌患者诊断明确，首选的治疗措施为手术切除。故选E。结肠手术后待患者麻醉清醒、生命体征平稳后给予半卧位，故A不对；禁食胃肠减压至患者胃肠蠕动恢复后进流质，故B不对；禁食期间需输液并补充营养，无须常规输血，故C不对；结肠癌手术后潜在并发症为吻合口瘘、出血、人工肛门狭窄等，术后应观察有无这些并发症，而急性胃扩张不是术后并发症，故E不确切，答案选D。
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