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  3. 女性，25岁。间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛2年，加重伴肉眼血尿、低热2天。半年

女性，25岁。间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛2年，加重伴肉眼血尿、低热2天。半年

Freeti2020-05-20  54
问题 女性，25岁。间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛2年，加重伴肉眼血尿、低热2天。半年前尿路结石行体外冲击波碎石。
选项 最可能的诊断是A、慢性肾盂肾炎急性发作B、慢性肾小球肾炎C、肾结核D、尿道综合征E、急性肾盂肾炎
答案A
解析诊断慢性肾盂肾炎需有诱因（易感因素）包括尿路畸形，尿路梗阻如结石、肿瘤等，机体免疫功能降低如糖尿病患者或应用肾上腺皮质激素者，尿道口及其周围炎症患者等。在此基础上反复尿路感染病史超过半年，有以下数条中一条者即可诊为慢性肾盂肾炎：①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者（此项检查阳性率不高）；②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等；③持续性肾小管功能受损，如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。
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