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风湿性心脏病应用洋地黄进行治疗的患者,应注意洋地黄毒性反应的发生,其表现不包括下
风湿性心脏病应用洋地黄进行治疗的患者,应注意洋地黄毒性反应的发生,其表现不包括下
Freeti
2020-05-20
53
问题
风湿性心脏病应用洋地黄进行治疗的患者,应注意洋地黄毒性反应的发生,其表现不包括下列哪一项A.P-R间期延长B.室性期前收缩C.胃肠功能紊乱D.心电图鱼钩样改变E.黄视、复视
选项
答案
D
解析
D洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄类药物的胃肠道反应(如恶心、呕吐)以及中枢神经的症状(如视力模糊、黄视、倦怠等)在应用地高辛时十分少见,特别是普及维持量给药法(不给负荷量)以来更为少见。测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断。在治疗剂量下,地高辛血浓度为1.0~2.0ng/ml,但这种测定需结合临床表现来确定其意义。ST-T鱼钩样改变是洋地黄化的标志,不是中毒的诊断依据。具体来说就是R波降支在趋紧基线时候逐渐增粗,其降支在达基线后表现为和缓的向下弯曲,ST段下凹的同时轻度压低,该图形可见于大多数洋地黄化患者的心电图中。
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