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患者,女,45岁。突发身目发黄,黄色鲜明,右胁胀闷疼痛,牵引肩背,寒热往来,口苦
患者,女,45岁。突发身目发黄,黄色鲜明,右胁胀闷疼痛,牵引肩背,寒热往来,口苦
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2019-12-17
44
问题
患者,女,45岁。突发身目发黄,黄色鲜明,右胁胀闷疼痛,牵引肩背,寒热往来,口苦咽干,尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。其证候是
选项
A. 热重于湿B. 湿重于热C. 疫毒炽盛D. 胆腑郁热E. 脾虚湿滞
答案
D
解析
题中患者身目发黄,诊断为黄疸;黄色鲜明,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦滑数,故诊断为阳黄。湿邪壅阻中焦,肝气郁滞,疏泄不利,则右胁胀闷疼痛,牵引肩背;湿热留恋,伏而不解,三焦气化失司,脾胃不和,肝胆失疏,则寒热往来,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦滑数;湿邪阻遏下焦,胆汁疏泄失常,下注膀胱,则尿黄便秘,故为胆腑郁热证的表现(D对)。热重于湿证之阳黄的主要临床表现为身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊恼,腹部胀闷,口干而苦,小便短少黄赤,大便秘结等(A错)。湿重于热之阳黄的主要临床表现为身目俱黄,黄色不及前者鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢等(B错)。疫毒炽盛之阳黄的主要临床表现为发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑等(C错)。脾虚湿滞之阴黄的主要临床表现为面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄等(E错)。
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