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  3. 男，33岁，冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，

男，33岁，冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，

Freeti2020-05-20  63
问题 男，33岁，冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜检查示十二指肠后壁有0.5cm×0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗，为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物。下列何者作用最强A、西米替丁 B、雷尼替丁 C、法莫替丁 D、硫糖铝 E、奥美拉唑
选项
答案E
解析H2受体拮抗剂（H2RA）可抑制基础及刺激的胃酸分泌，以前一作用为佳，而后一作用不如质子泵抑制剂（PPI）充分。PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更强且作用持久。与H2RA相比，PPI促进溃疡愈合的速度较快、溃疡愈合率较高。DU患者总疗程一般为PPI 2～4周或H2RA 4～6周；GU患者总疗程为PPI 4～6周或H2RA 6～8周。
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