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  3. 共用题干 男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳

共用题干 男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳

Loveyou2019-12-17  73
问题 共用题干男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。查体：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。实验室检查：白细胞12.7*10<sup>9</sup>/L,N0.74,L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。
选项 对确诊有意义的实验室检查是A:肥达反应B:外斐反应C:钩端螺旋体凝集溶解试验D:血清出血热IgM抗体E:胸部X线检查
答案C
解析选析第130题。本题属于应用题。前提是已诊断为“钩端螺旋体病”，病原治疗首选的特效药为青霉素。应先记住钩端螺旋体病临床最严重的一型是肺大出血型，而肺大出血型的发生因素（诱因）之一，就是与青霉素G的治疗诱发的“赫氏反应”有关（应先了解此反应的概念及与抗菌治疗的关系）。得出的结论应是：开始应用青霉素G宜小剂量开始及分次给药，答案应是B。显然：选项A绝对错误。选项C疗程一般5～7天，疗程大于2周以上是不对的。选项D也不对，应分次给药，不是每日一次。选项E的错误在于“应在热退后3日停药”。错误原因：复习未抓住重点，老师强调不够。北方少见此病，因而没有足够的临床经验。
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