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男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,1日10余次,经当地用黄连素、痢特灵治
男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,1日10余次,经当地用黄连素、痢特灵治
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2019-12-17
15
问题
男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,1日10余次,经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后1个月,因右踝关节肿痛,行走不便入院,体检:轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性,便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/1h,最可能的诊断是
选项
A、急性阿米巴痢疾B、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎C、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎D、慢性肝炎伴肝外多系统损害E、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
答案
B
解析
9周前开始腹泻腹痛,脓血,便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,便提示菌痢,菌痢病程反复发作或迁延不愈达到两个月以上,即为慢性菌痢,而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现,长期慢性肠道感染,会出现炎症性关节病,关节炎是菌痢的并发症之一,这是变态反应所致。
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