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男性,40岁。暴饮暴食后6小时发生中上腹痛,放射至后腰部,呕吐一次不缓解。查体:
男性,40岁。暴饮暴食后6小时发生中上腹痛,放射至后腰部,呕吐一次不缓解。查体:
恬恬
2019-12-17
59
问题
男性,40岁。暴饮暴食后6小时发生中上腹痛,放射至后腰部,呕吐一次不缓解。查体:上腹部有压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及/腹水征(一)。在诊断尚未确定之前,不应采取的治疗是A.吗啡类止痛药 B.禁食C.胰酶抑制剂 D.营养支持
选项
答案
A
解析
[考点]急性胰腺炎的诊断和治疗[分析]该患者暴饮暴食后突发中上腹 痛,放射至后腰部,呕吐后不缓解,这些临 床特点均支持诊断急性胰腺炎,其余三种疾 病可能性均小;为了辅助诊断,应首选血清 淀粉酶检查,超过正常值3倍可确诊该病, 血清淀粉酶在发病后6?12小时开始升高, 该患者已6小时,可能会升高,而尿淀粉酶 一般在发病后12?14小时才开始升高,所以在发病后6小时测定无意义,腹部B超和血常规可以检查,但不是首选;在诊断未确定前不应采用吗啡类止痛药,因为吗啡可导致Oddi括约肌收缩痉挛,使胆道排空受阻,胆汁逆流,加重病情,同时吗啡止痛后 会影响病情观察,贻误诊断。
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