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男性,68岁。持续性心房颤动史10年,长期服用洋地黄、美托洛尔(倍他乐克),10
男性,68岁。持续性心房颤动史10年,长期服用洋地黄、美托洛尔(倍他乐克),10
昕玥
2019-12-17
14
问题
男性,68岁。持续性心房颤动史10年,长期服用洋地黄、美托洛尔(倍他乐克),10天前出现腹泻伴恶心、食欲下降。3天前开始出现阵发性头晕、眼前发黑。查体:BP100/70mmHg,双肺(-),心律齐,心率38次/分,左下腹轻压痛。导致患者头晕的直接病因是
选项
A:洋地黄效应B:β受体拮抗药中毒C:慢性腹泻D:血压降低E:出现了完全性房室传导阻滞
答案
E
解析
患者持续性房颤,长期口服地高辛和美托洛尔,此两种药均可减慢心率,10天前慢性腹泻易引起血钾大量丢失,导致洋地黄中毒风险增加,可能进一步使心率减慢,甚至出现严重房室传导阻滞,患者查体发现心率仅38次/分,发生房室传导阻滞的可能性很大,这可能是导致其头晕的直接病因。
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