首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
男性,65岁,2~3年来劳累时心慌、气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加,重,心悸,食欲...
男性,65岁,2~3年来劳累时心慌、气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加,重,心悸,食欲...
admin
2020-12-24
22
问题
男性,65岁,2~3年来劳累时心慌、气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加,重,心悸,食欲缺乏。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未扪及,双下肢水肿
选项
做心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是
A.心肌缺血
B.洋地黄中毒
C.电解质紊乱
D.感染
E.心力衰竭
答案
B
解析
1.患者临床表现为慢性充血性心力衰竭,体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此,从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已65岁,应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病,但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣,或联合二尖瓣与主动脉瓣,单纯二尖瓣受累者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主,在左心室扩大时,有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂音,故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早,而本例患者出现心力衰竭已超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的心脏杂音,因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。 2.从病史上可以了解到,患者长期服用利尿药,又由于心力衰竭导致食欲缺乏,临床上已出现有腹胀等症状,应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋地黄制剂,在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期前收缩二联律的直接原因最可能是洋地黄中毒,而电解质紊乱是重要的诱发因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成为促使因素。 3.因为考虑由低血钾所致的心律失常,在治疗上应停用洋地黄制剂,立即补充钾盐。单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿药对由于洋地黄中毒所致的心律失常的处理方法是不正确的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效的。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/sTNCKKKQ
相关试题推荐
男性,24岁,3周少尿,尿红细胞20~30/高倍视野,尿蛋白(++),BP142/92mmHg,血肌酐648μmol/L,Hb102g/L。临床拟诊A.原发性肾
女性,18岁,关节痛及面部皮疹2年,近2周尿少,尿蛋白2.1g/d,伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L临床拟诊A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病
男性,70岁,吸烟40年,20支/天,刺激性咳嗽3个月,有时痰中带血,右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影,呈分叶状,边缘有短毛刺,最可能...
Graves病A.T{图}、T{图1}增高,甲状腺摄碘率降低B.TSAb(+)C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴细胞浸润甲状腺E.有机碘治疗
亚急性甲状腺炎A.T{图}、T{图1}增高,甲状腺摄碘率降低B.TSAb(+)C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴细胞浸润甲状腺E.有机碘治疗
扩张型心肌病患者,2天来发热、咳嗽,呼吸困难加重,不能平卧,为进一步治疗应首选的检查是A.{图}Ti或{图1}Te-MIBI核素心肌显像B.心脏MRIC.2
中年男性,突起高热、咳脓臭痰A.军团菌肺炎B.肺炎杆菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.支原体肺炎E.肺炎球菌肺炎
结肠癌症状表现为A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻,便中有脓血C.腹痛伴腹胀D.腹泻、发热伴里急后重E.大便习惯改变,便隐血阳性
男性,20岁。中上腹间歇性疼痛1年,时有反酸,胃液分析示BAO/MAOA.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤
克罗恩病内镜下的表现()A.血管模糊B.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡C.黏膜细颗粒状D.纵行或匐行溃疡E.黏膜脓性分泌物
随机试题
山西大同有\"三黄两白\"名产,分别是指( )。 A、天镇的\"里外黄\"山药蛋
(85-86题共用备选答案) A.四川、陕西 B.山东、河南 C.甘肃、新
患者,男性,30岁。急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除术后第6天,体温39℃,大便次数增
在房地产估价中,如果估价目的不同,估价报告的用途也不同。()
气体灭火系统设计中,无爆炸危险的气体、液体类火灾和固体类火灾的防护区,应采用(
山梨醇在明胶空心胶囊中作
为搞好工程的技术总结,工程竣工后()是不适宜的。 A.安排技术总结计划B.
肉眼观察肾体积明显缩小,质地变硬.表面有大的不规则凹陷性瘢痕,该病变性质最可能
风热头晕目眩、偏正头痛、鼻塞牙痛者宜选用A.芎菊上清丸B.泻肝安神丸C.枣仁安神颗粒D.天麻首乌片E.清眩丸
从广义上看,社会服务机构的运作主要是指组织为了实现目标而进行的一系列的活动,包括计划、组织、领导、()和控制等环节。A:监督B:行政管理C:评估D:人力资