(61-62题共用题干) 30岁农民,男性。2周前收割时被鼠咬伤,3天前出现发

免费考试题库2020-05-20  20

问题 (61-62题共用题干)30岁农民,男性。2周前收割时被鼠咬伤,3天前出现发热、头痛、腰痛,最高体温39.0℃,伴恶心、呕吐,1天前出现头晕、冷汗。查体:面色苍白,脉细弱,血压测不出,背部及腋下可见搔抓样出血点。

选项 下列疾病诊断可能性最大的是A.登革热B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.败血症E.急性胃肠炎

答案B

解析1.该患者有鼠类接触史,发热、中毒症状在先,而后出现血压下降等休克的表现,查体可见背部及腋下有搔抓样出血点,为肾综合征出血热小血管病变,结合上述流行病学、临床表现首先考虑肾综合征出血热;登革热发病蚊是主要传播媒介,血压变化不显著;钩端螺旋体病患者多有疫水接触史。2.该患者为原发性休克,其主要机制为血管通透性增加、血浆外渗;内毒素是感染性休克主要致病因素;继发感染和电解质紊乱是肾综合征出血热继发性休克的诱发因素。
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