2. 职称考试
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共用题干 一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗，经历多种治疗，也为此误了学习，使求助者感到生病...

admin2020-12-24  21
问题 共用题干
一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗，经历多种治疗，也为此误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心手没洗干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心“手没洗干净。”每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很.认真，各门功课都是优秀，很听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。
选项 排除求助者抑郁症的依据包括()
A:病程特点
B:无兴趣缺乏
C:无食欲下降
D:无自杀观念
答案BD
解析事件：胃病住院、生病可怕。母亲告诉他不洗手会生病，强迫洗手。情绪症状：苦恼、情绪低落。躯体症状：失眠、头痛。心慌。个性特点：听话、胆小。
强迫观念又称强迫性思维，是指某一观念或概念反复的出现在患者的脑海里，求助者有强迫洗手的行为，是因为总是认为不认真洗手就会生病的观念引起的，主要症状包括情绪症状和行为症状，故选ABCD。
求助者知道生病无法学习，所以生病很可怕，现在反复洗手无法去上学，但未提及考试，妈妈告诉他不洗手会生病，是一种理论，但对女儿来说就是真理，是一种隐形的压力。
求助者做事很认真，父母对自己要求很严，自己也很听父母的话，所以对自己要求也很严格，很追求完美。求助者的情绪问题有具体的原因，因此不能认为多愁善感，本案例未提及求助者过分自以为是，过分多愁善感
不洗手不一定会得病，药物有副作用，但是吃了也不一定就会引起，求助者表面上是害怕得病，其实是自己对自己要求完美和要求过高以及过分担心造成的
抑郁症的典型特点为三低，情绪低落、兴趣缺乏、行动缺乏，甚至出现自杀观念，和病程长短无关。
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