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  3. 共用题干 患者男性，15岁，河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛、发热、

共用题干 患者男性，15岁，河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛、发热、

昕玥2019-12-17  3
问题 共用题干患者男性，15岁，河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛、发热、乏力，服用APC等药无效，已持续2周。体温39.2℃，门诊以“发热待查”收入住院。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉率120次/分，贫血面容，牙龈少许出血，两肺有轻度啰音，心脏（一），肝肋下2cm，脾肋下8cm，质软，腋下及腹股沟处可触及蚕豆大小淋巴结，无压痛，化验：RBC220*10<sup>10</sup>/L(220万/mm<sup>3</sup>),WBC2.0*10<sup>9</sup>/L(2000/mm<sup>3</sup>)，血小板5.0*10<sup>10</sup>/L（5万/mm<sup>3</sup>），Hb40g/L(4.0g/dl)，A/G=0.58。病原学检查：检出杜氏利什曼原虫。诊断：内脏利什曼病。问题：
选项 该病的确诊依据是A:骨髓穿刺涂片查到前鞭毛体B:骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体C:脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体D:脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体与无鞭毛体E:穿刺物培养检出无鞭毛体
答案B
解析杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，骨髓穿刺最为常用，因此骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体即可确诊。 贫血是黑热病重要症状之一，血液中红细胞、白细胞及血小板都减少，即全血象减少，这是由于脾功能亢进，血细胞在脾内遭到大量破坏所致。此外，免疫溶血也是产生贫血的重要原因。
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