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  3. 患者男性，60岁，乏力、纳差，伴左上腹疼痛近1年前来就诊。体检：面色苍白、消瘦，

患者男性，60岁，乏力、纳差，伴左上腹疼痛近1年前来就诊。体检：面色苍白、消瘦，

Loveyou2020-05-20  35
问题 患者男性，60岁，乏力、纳差，伴左上腹疼痛近1年前来就诊。体检：面色苍白、消瘦，胸骨无压痛，肝肋下1cm，脾肋下6cm且质硬但表面光滑，余未见特殊。实验室检查：WBC6.2*10^9／L,RBC3.5*10^12／L,PLT125*10^9／L;外周血涂片中红细胞大小不一、可见泪滴形红细胞和巨型血小板；NAP积分增高。骨髓穿刺多次失败。该患者最有可能是A．急性白血病B．骨髓增生异常综合征C．原发性骨髓纤维化D．多毛细胞白血病E．慢性粒细胞白血病
选项
答案C
解析原发性骨髓纤维化的主要特征。临床表现：无痛性脾大、贫血。实验室检查：外周血涂片中红细胞大小不一、可见泪滴形红细胞和巨型血小板；NAP积分增高。骨髓多次穿刺为"干抽"。
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