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患者，男，48岁，因“肺结核”入院治疗。医师处方异烟肼片0.3gqd、利福平胶囊0.6gqd、乙胺丁醇片1.0gqd、吡嗪酰胺片1.5gqd。药师对患者的...

admin2020-12-24  33
问题 患者，男，48岁，因“肺结核”入院治疗。医师处方异烟肼片0.3gqd、利福平胶囊0.6gqd、乙胺丁醇片1.0gqd、吡嗪酰胺片1.5gqd。药师对患者的正确用药指导是
选项 A.利福平可加快异烟肼的代谢，增强肝毒性，须定期监测肝功能
B.利福平可减慢异烟肼的代谢，增强肝毒性，须定期监测肝功能
C.异烟肼加快乙胺丁醇代谢，增加球后视神经炎风险，须定期评估视神经功能
D.患者治疗期间应避免服用维生素B6
E.用药期间发现排泄物呈橘红色，应停止用药，并采取促凝血药治疗
答案A
解析异烟肼代谢物具有肝毒性，利福平是肝药酶诱导剂，加快异烟肼代谢，使肝毒性风险加大。异烟肼是肝药酶抑制剂，抑制乙胺丁醇代谢，加重后者所致球后视神经炎风险，同时异烟肼本身也可以引发视神经炎等周围神经病变。预防和缓解异烟肼所致周围神经病不良反应可服用维生素B6。利福平及其代谢物呈橘红色，可从粪便、尿液、唾液、汗液、泪液中分泌，属正常现象，并非出血所致。
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