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某男,40岁,因车祸左上腹被挤压,皮肤表面无明显伤口,血压8/4kPa(60/3
某男,40岁,因车祸左上腹被挤压,皮肤表面无明显伤口,血压8/4kPa(60/3
免费考试题库
2019-12-17
25
问题
某男,40岁,因车祸左上腹被挤压,皮肤表面无明显伤口,血压8/4kPa(60/30mmHg),脉率120次/min,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷,做腹穿抽出不凝血
选项
该病人可能是A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肠破裂E.大网膜撕裂
答案
B
解析
1.该患者有明确外伤史和内出血表现,并且腹腔诊断性穿刺抽出不凝血,典型的肝脾破裂症状;由于病例描述左上腹被挤压,因此首先考虑为脾破裂。2.病人进入休克晚期,相当于微循环衰竭期,表现特点为脉搏极弱或无脉、无血压、昏迷、无尿、全身出血倾向,有皮肤黏膜下的淤血点,并可出现咯血、呕血、便血、尿血等广泛出血,甚至可继发多系统器官功能衰竭。皮肤苍白和尿量减少出现在休克早期,也就是微循环痉挛期,表情淡漠和血压下降出现在休克期,也就是微循环扩张期。3.休克病人应注意保暖,提高室内温度,但禁止任何方法的局部加温,以免因代谢加快而加剧局部缺氧。4.休克的治疗原则是:1.迅速恢复有效循环血量,采取扩容疗法,并注意强心和调节血管张力;2.消除休克的致病因素,这是抗休克的根本措施;3.保护重要器官功能,纠正水电解质紊乱及酸中毒。
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