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患者女,20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/
患者女,20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/
书海库
2020-05-20
5
问题
患者女,20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐,食欲减退,患者仍表现易激惹。此时合适的处理是A.将碳酸锂加量,维持水电解质平衡B.将氯氮平加量,维持水电解质平衡C.将碳酸锂减量,维持水电解质平衡D.将氯氮平减量,维持水电解质平衡E.将碳酸锂和氯氮平同时减量,维持水电解质平衡
选项
答案
C
解析
本题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理,该患者的诊断是明确的,是一个躁狂发作的急性期,使用了心境稳定剂(碳酸锂)和第二代抗精神病药(氯氮平),由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近,因此在使用时容易出现中毒反应,早期最常见的是胃肠道不良反应,如恶心呕吐等,因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况,应警惕碳酸锂中毒的可能。本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐,食欲差,因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应,应将碳酸锂减量,但氯氮平的剂量并不大,且患者目前仍有易激惹,如果将氯氮平减量,可能会导致患者行为紊乱,难于管理,所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察,并维持水电解质平衡。
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