2. 金融经济
  3. 患者女，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/

患者女，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/

书海库2020-05-20  11
问题 患者女，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是A．将碳酸锂加量，维持水电解质平衡B．将氯氮平加量，维持水电解质平衡C．将碳酸锂减量，维持水电解质平衡D．将氯氮平减量，维持水电解质平衡E．将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡
选项
答案C
解析本题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理，该患者的诊断是明确的，是一个躁狂发作的急性期，使用了心境稳定剂(碳酸锂)和第二代抗精神病药(氯氮平)，由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在使用时容易出现中毒反应，早期最常见的是胃肠道不良反应，如恶心呕吐等，因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况，应警惕碳酸锂中毒的可能。本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐，食欲差，因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应，应将碳酸锂减量，但氯氮平的剂量并不大，且患者目前仍有易激惹，如果将氯氮平减量，可能会导致患者行为紊乱，难于管理，所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察，并维持水电解质平衡。
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