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患者，男性，47岁。近一年右侧鼻塞伴脓涕，涕中带血，发作性头痛，右侧面部及眼眶疼

shuhaiku2020-05-20  53
问题 患者，男性，47岁。近一年右侧鼻塞伴脓涕，涕中带血，发作性头痛，右侧面部及眼眶疼痛，有糖尿病病史5年，CT扫描显示右侧上颌窦内软组织影，其中含有点状和块状高密度影，上颌窦冲洗为脓性并带有暗红色血液，含有灰色或红褐色干酪样物，最符合的诊断是A．慢性化脓性鼻窦炎B．上颌窦囊肿C．侵袭性真菌性鼻窦炎D．非侵袭性真菌性鼻窦炎E．鼻腔结核
选项
答案D
解析全身因素如糖尿病、长期应用皮质类固醇激素等可以致机体抵御侵袭能力下降，这种患者为真菌性鼻窦炎的易发人群。真菌性鼻窦炎一般先单侧鼻窦起病，以上颌窦发病率最高。非侵袭性真菌性鼻窦炎的典型症状为鼻涕带血，鼻塞，流涕，有时为干酪样，CT可发现窦腔内软组织影，并含有较高密度的信号影，符合题干描述。
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